A migração de pacientes do setor privado para o SUS nos últimos anos ajuda a explicar crescimento no setor público, segundo a instituição. Em média, cada procedimento custa R$ 6 mil ao SUS e R$ 13 mil no setor privado - honorários de médicos e de hospitais mais baixos na rede pública explicam a diferença de custo.
Apesar do incremento na rede pública, no entanto, o sistema público ainda realiza muito menos cirurgias que a saúde suplementar, que realizou 91.769 procedimentos em 2017. No total, o Brasil fez 105.642 cirurgias no ano passado: um aumento de 47% em relação a 2012 (72 mil).
Embora a tendência seja de crescimento e o cenário seja melhor que há alguns anos, Caetano Marchesini, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, diz que o número de cirurgias feitas no Brasil em 2017 atende a 2% dos elegíveis ao procedimento. Hoje, 5 milhões de brasileiros teriam indicação para a cirurgia.
O especialista diz que indivíduos com obesidade mórbida e com doenças crônicas associadas à obesidade estão dentre os 5 milhões de brasileiros com indicação para o procedimento. Estudos e evidências nas últimas décadas têm demonstrado que a cirurgia não só ajuda com questões diretamente relacionadas à obesidade, mas com condições associadas ao aumento do peso -- como é o caso da diabetes tipo 2.
O aumento na realização de cirurgias ajudaria a diminuir gastos com essas doenças, diz a instituição. Estudo da Universidade de Brasília e do Ministério da Saúde mostrou que no Brasil são gastos anualmente R$ 500 milhões no SUS com o tratamento de doenças associadas à obesidade.
A obesidade hoje atinge 18,9% dos brasileiros, segundo pesquisa Vigitel (Pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico), realizada pelo Ministério da Saúde.
Perda rápida de peso
Além do tratamento de doenças associadas, a perda rápida de peso (quando comparado a outros métodos) é um dos fatores que empurram o crescimento das cirurgias em todo o mundo -- não só no Brasil.
Marchesini explica que, no tratamento clínico, indivíduos perdem de 10 kg a 15 kg num espaço de dois anos -- ao passo que esses mesmos indivíduos podem perder até 60 kg entre 8 e 12 meses na cirurgia bariátrica.
Diferença entre cirurgia no SUS e no plano de saúde
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica explica que, no SUS, a cirurgia geralmente feita é a aberta -- e não a minimamente invasiva, conhecida como cirurgia laparoscópica (por vídeo). Nesse tipo de procedimento, são feitas pequenas incisões que diminuem o tempo total de recuperação.
No ano passado, o Ministério da Saúde chegou a aprovar a adoção da técnica no SUS mas, segundo a entidade, a verba não chegou para a realização do procedimento.
Em média, uma pessoa que fez a cirurgia laparoscópica pode voltar ao trabalho em 15 dias para trabalhos administrativos ou em 30 dias para atividades que requerem maior esforço físico. Na cirurgia aberta, a volta plena ao trabalho ocorre em 90 dias.
Já na rede privada, quase 100% dos procedimentos é feito pelo método menos invasivo. Com o crescimento das indicações de cirurgia, no entanto, alguns planos têm tentado postergar a realização do procedimento -- já que eles trazem mais custos às operadoras. "Mas a cirurgia acaba sendo feita porque ela está regulamentada pela ANS", diz Marchesini.
Outro ponto, contudo, é que nem o SUS nem a Agência Nacional de Saúde Suplementar regulamentaram a indicação do procedimento para pacientes com IMC 30kg/m² e diabetes tipo 2, diz a entidade. Essa indicação foi aprovada em 2017 pelo Conselho Federal de Medicina. Antes, só era possível realizar a cirurgia em pacientes com IMC entre 35 e 40.
